Претензия о выплате страхового возмещения

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                      Филиал ООО "__________" в г. ______│
│                                     ____________________________________│
│                                                                         │
│                                                 _______________________,│
│                                           зарегистрированного по адресу:│
│                              ___________________________________________│
│                                                                         │
│                                ПРЕТЕНЗИЯ                                │
│                     о выплате страхового возмещения                     │
│                                                                         │
│    Я,  _______________________,  10  апреля  2015 г. в 22 часа 50 минут,│
│управляя    принадлежащим   мне   автомобилем    _______________   (___ -│
│___________________,     регистрационный    знак - ____________),    стал│
│участником ДТП по адресу: _________________________________.             │
│    В  результате  аварии  моему  автомобилю  были причинены механические│
│повреждения.  Виновником  ДТП  признан  водитель  автомобиля  ___________│
│_______________________________,   что   подтверждается   протоколом   об│
│административном  правонарушении  от  10.04.2015  серия ________________,│
│постановлением  по  делу об административном правонарушении от 10.04.2015│
│серия __ ЛО N ________.                                                  │
│    Виновник аварии предъявил полис обязательного страхования гражданской│
│ответственности  владельцев транспортных средств серии ___ N ___________,│
│выданный ООО "__________" 22.01.2015.                                    │
│    После  моего  обращения  в  ООО "__________"  по  поводу  наступления│
│данного страхового случая и представления необходимых документов в полном│
│объеме  мне  была   перечислена   страховая   выплата  в  размере  ______│
│(________________) руб. __ коп.                                          │
│    Данная  сумма  значительно  ниже  тех  затрат, которые необходимы для│
│приведения  моего  автомобиля  в  состояние,  в  котором  он находился до│
│момента  наступления  страхового случая (п. 18 ст. 12 Федерального закона│
│от   25.04.2002   N   40-ФЗ   "Об  обязательном  страховании  гражданской│
│ответственности владельцев транспортных средств").                       │
│    Согласно  отчету  от 26.07.2015 N ______ об оценке рыночной стоимости│
│услуг  по  восстановительному ремонту моего автомобиля, составленному ООО│
│_________,  ущерб,  причиненный  моему  автомобилю, составил _______ (___│
│_____)  руб.  __  коп.  Данная сумма на ______ (___________) руб. __ коп.│
│больше страховой суммы, выплаченной мне ООО "__________".                │
│    На основании изложенного, учитывая допущенные нарушения,             │
│                                                                         │
│    ПРОШУ:                                                               │
│                                                                         │
│    1. Произвести  дополнительную  страховую  выплату  в  размере  ______│
│(___________) руб. __ коп.  в течение 5 (Пяти) календарных дней с момента│
│получения данной претензии.                                              │
│    2. Оплатить  стоимость  услуг  по независимой оценке ущерба в размере│
│____ (___________) руб. __ коп.                                          │
│                                                                         │
│    Приложения:                                                          │
│    1. Копия  отчета  ООО  "_______"  от  26.07.2015  N ______  об оценке│
│рыночной  стоимости услуг по восстановительному ремонту автомобиля ______│
│_____ (___ - ___________________, регистрационный знак - ____________) на│
│10 л. в 1 экз.                                                           │
│    2. Копия документа об оплате независимой оценки - на 1 л. в 1 экз.   │
│    3. Банковские реквизиты для перечисления денежных средств - на 1 л. в│
│1 экз.                                                                   │
│                                                                         │
│10.08.2015                       _______                     ____________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Обратная связь
заполните форму и мы свяжемся
с вами в ближайщее время